一、单位信息登记

单位名称

组织机构

代  码

工商登记

执照号码

统一社会

信用代码

单位类型

□企业  □机关 □事业单位 □全额拨款事业单位 □差额拨款事业单位□自收自支事业单位 □建筑工地 □社会团体 □个体工商户（有雇工的）□民办非企业单位 □基金会 □境外非政府组织驻华代表机构 □其他

行业类型

□制造业 □建筑业 □批发和零售业 □住宿和餐饮业 □居民服务业 □其他

企业分类

□国有企业 □集体企业 □私营企业 □港澳台商投资企业 □外商投资企业  □个体经济组织 □非企业单位 □非法用工主体 □其他企业

法定代表人

职务

联系

电话

劳资负责人

职务

联系

电话

联系人

联系电话

电子信箱

邮政

编码

办公地址

二、劳动用工

从业人员

总  数

全日制

人  数

非全日制

人  数

男职工

人  数

女职工

人  数

未成年工

人  数

残疾人数

机关事业单位编外聘用人员数

农民工

人  数

特殊工种

岗位数

特殊工种持证人数

台港澳

职工人数

已办理《台港

澳人员就业

证》人数

外籍职工

人  数

已办理《外国人就业许可证》人数

劳务派遣

单位名称

使用劳务

派遣人数

劳务派遣

人  数

返  聘

人员数

兼职人数

三、劳动合同

应订立书面劳动合同人数

已订立书面劳动合同人数

未订立书面劳动合同人数

固定期限劳动合同人数

无固定期限劳动合同人数

以完成一定任

务为期限劳

动合同人数

四、工资支付

最低月工资

是否违反

最低工资标准

是否建立

工资支付台账

每月是否按时足额发放工资

是否按规定支付加班工资

工资支付方式

□现金□银行转账□中介代发

工资支付周期（天）

非全日制用工小时最低工资

本年度职工

月平均工资

五、工作时间和休息休假

实行标准工时制度的职工数

实行不定时

工时制度

的职工数

实行综合计

算工时制

度的职工数

日平均工作时间（小时）

周平均工作时间（小时）

周平均休息时间（天）

加班时间是

否与工会

或员工协商

国家法定节

假日是否

安排上班

是否履行带薪年休假制度

延长工作时间是否存在每日超过3小时或每月超过36小时的情况

月安排

加班人次

实行特殊

工时岗位数

实行特殊工

时制度是

否经批准

六、制定内部劳动保障制度

是否制定

内部管理

规章制度

是否建立

职工名册

内部劳动保障

规章制度数

七、参保情况      缴费期别（缴费月份）：      年    月

基本

养老

保险

缴费基数

应缴人数

已缴人数

欠缴人数

欠缴金额（元）

医疗

保险

缴费基数

应缴人数

已缴人数

欠缴人数

欠缴金额（元）

工伤

保险

缴费基数

应缴人数

已缴人数

欠缴人数

欠缴金额（元）

失业

保险

缴费基数

应缴人数

已缴人数

欠缴人数

欠缴金额（元）

生育

保险

缴费基数

应缴人数

已缴人数

欠缴人数

欠缴金额（元）

八、女职工和未成年工

是否订立女职工特殊保护专项协议

是否安排女职工从事矿山井下劳动、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动

是否安排女职工在经期从事高处、低温、冷水作业或者国家规定的第四级体力劳动强度的劳动

是否安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动

是否安排怀孕7个月以上的女职工夜班劳动或者延长其工作时间

是否安排女职工在哺乳未满1周岁的婴儿期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动或者哺乳期禁忌从事的其它劳动，以及延长其工作时间或者安排其夜班劳动

是否对未成年工定期进行健康检查

女职工生育享受产假是否少于90天

九、其他情况

劳动保障守法诚信评价自评等级（A级、B级、C级）

用人单位自查意见（合格或者不合格）：

单位盖章

年  月  日

劳动保障监察部门审查意见：

单位盖章

年  月  日

人力资源社会保障部门审核意见：

单位盖章

年  月  日